考验9（2 / 5）
“好。”罗主任立即答应下来。这样自己也有理由去神经内科、去医务处要封存的病历了。她想看看神经内科今天白天到底是怎么用药的，怎么患者就死了呢。
*
三人在集资楼前分手，罗主任和就听到自家的电视机声音，不用问罗家老俩口是在看电视呢。她跟在杨大夫的后面进了单元口。
杨大夫掏出钥匙开门，在拉开门的一瞬间，他回头说：“罗英啊，要不找个时间给爸妈检测一下听力，看是不是需要配助听器了。现在晚上凉，邻居都关门关窗的，这么大声音没什么妨碍。可再过一两个月，大家都开门开窗的，晚上会影响到别人了。”
罗英知道自家电视机声音放得大。那是因为父母亲年龄大了，耳朵背了还觉少。而罗天又不在家住，这集资楼的隔音挺好的，不像原来住在筒子楼里不隔音，她便没有干涉父母的小兴趣。时间长了就让父母养成了这样的习惯：不再看默片了。不看到电视屏幕上出现再见，那是绝不会关了电视机去睡觉的。
若是声音只影响自己夫妻也就算了。眼看着天热要开窗了，还是不好影响邻居的。丈夫的提醒恰是时候。罗英应下要带父母去检测听力。夫妻俩一起进门，在向老俩口打过招呼后，又一起回去卧房看书。
杨大夫拿起书本，却问罗主任：“这就算完了？”对刚才内分泌科的事情，他有些没完全弄透溜。
“不算完还能怎么地啊。昨天莫名跟我请假时，我看过她的所有医嘱都是没错的。”罗主任看着带探究神色的丈夫说：“你别单看患者的血糖下降、酸中毒的纠正，其实算快也不算快。她不仅是发病前的24hr没按医嘱用药，她这一段时间的胰岛素用量都不足。她不仅是酮症酸中毒，还混有高渗性高血糖的。只不过按照临床诊断标准，前者更明显罢了。而后者的死亡率在50%以上。还有她该用的药物我都有给她用了，剩下的只能怪她自己了。”
杨大夫对高渗性高糖状态还是知道的。所以他对患者，这个长期慢性病的患者，私自该用胰岛素的使用有些接受不了。他低声问道：“那患者不知道改了胰岛素会出现并发症、会死吗？”
“哼！她知道不知道的，现在只有天地知道了。”罗主任的态度里，带出来一点儿不屑。
杨大夫很勉强地点头回应了妻子一下。
他这样的神情落在罗主任的眼里，罗主任就想对他多说几句了。她认真地解释道：“你不用觉得奇怪，我在医大附院的内分泌工作了十几年，这几年糖尿病的患者越来越多，也见了不少例酮症酸中毒的患者。等病情发展到了脑水肿时期，有的患者脱水治疗立即见效，给了营养神经的治疗后，复诊随访也没有什么后遗症。但有的啊，还真就回天乏术。”
杨大夫没有接触过内科这样的病例，他木然地点头，等着罗主任继续往下说。
“糖尿病本身不可怕，可怕在其并发症上。酮症酸中毒是急性并发症，教科书在糖尿病这一章节里，专门把这个列为重点去讲、去提醒所有的医学生注意。但这个患者啊，明显是没那么好的运气……”
也是。人还是要看运气的啊。
*
莫名等所有人都离开以后，越想心里越不舒服，她迫切想找个人说话，但她又不能脱岗。她无处可去，便回到护士办公室。
今晚的值班护士，带着一个卫校的实习生在值班。因为科里没有重患，锁上病房门之后，她抱着毛线活开织。她的年龄超过四十岁了，是与护理部廖主任同一年分来省院的，也是下过乡、在农村插队多年的人。
她见莫名的情绪不高，就劝说她道：“莫大夫，你用不着为那死人的事儿不高兴。我在消化内科十几年，看多了明知自己是溃疡病，还不按时吃饭吃药的。咱们当大夫护士的说十遍，不如他们身边的人说一句。”
莫名笑着谢过她，然后幽幽叹息道：“我就是想不透，明明什么医嘱都是对的，怎么她就脑水肿了？”
“这个你就得去问罗主任了。咱们省院的内分泌还是罗主任来了以后才立科的，这你也都知道，这个患者她这还是第一个糖尿病死的呢。以前消化内科也收糖尿病的患者，但是像这样到了酮症酸中毒阶段的，都不往咱们医院送，人家自己就都去医大附院了。”
莫名深深叹气。“要是知道她会死，我昨天下午就不回医大了。”
“没用。你昨晚还能在科里看着不成？我跟你说，那是个1型糖尿病的患者，她要是前面那些年不好好用胰岛素，她活不到现在的。她啊，现在是自己作死，怪不着别人的。”
“但她要不是我管的患者，唉！我上回收治的那个比她还重呢，也就不到半个月就痊愈出院了。”这才是莫名心里最过不去的地方。
“哼！临床上从来就没有病轻的就一定不会死的说法啊。” 老护士换了一根针，调转一下手里毛衣的方向，一边说话一边干活。“等你看多了自己作死的，你就不回在乎了。哎，莫大夫，你听说没有，陈院长和李敏连着死了两个开颅的患者了。”
莫名昨晚留在医大没回省院这面，今晚也是掐着点来接班的。她还真不知道又死了一个的。“不就是周四那个没下来台吗？怎么又死了一个？”
“在icu死的。你说陈院长和李敏打开脑瓜瓢、都做了多少脑癌了。我听说要来省院开颅的患者，是因为省院这面死人少，听说手术都要排到一个月之后呢。”
“去年初就要排到一个月之后了。一度排到一个半月呢。医大附院那面加台了，这面排队的才少了点儿，不过医大那面排期更久。”莫名对神经外科知道的比较多，因为徐强有两个小品种的药，差不多单用在神经内外科，她也就跟着关注这两科室了。
“但这一下子连着死俩，还不止两个呢。前些日子术后也死了人的。你说来咱们这边开颅的人，会不会受影响，是不是会少了啊？”老护士停下手里毛线活，抬头问莫名。
“我哪知道啊。”莫名立即封口。 ↑返回顶部↑
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三人在集资楼前分手，罗主任和就听到自家的电视机声音，不用问罗家老俩口是在看电视呢。她跟在杨大夫的后面进了单元口。
杨大夫掏出钥匙开门，在拉开门的一瞬间，他回头说：“罗英啊，要不找个时间给爸妈检测一下听力，看是不是需要配助听器了。现在晚上凉，邻居都关门关窗的，这么大声音没什么妨碍。可再过一两个月，大家都开门开窗的，晚上会影响到别人了。”
罗英知道自家电视机声音放得大。那是因为父母亲年龄大了，耳朵背了还觉少。而罗天又不在家住，这集资楼的隔音挺好的，不像原来住在筒子楼里不隔音，她便没有干涉父母的小兴趣。时间长了就让父母养成了这样的习惯：不再看默片了。不看到电视屏幕上出现再见，那是绝不会关了电视机去睡觉的。
若是声音只影响自己夫妻也就算了。眼看着天热要开窗了，还是不好影响邻居的。丈夫的提醒恰是时候。罗英应下要带父母去检测听力。夫妻俩一起进门，在向老俩口打过招呼后，又一起回去卧房看书。
杨大夫拿起书本，却问罗主任：“这就算完了？”对刚才内分泌科的事情，他有些没完全弄透溜。
“不算完还能怎么地啊。昨天莫名跟我请假时，我看过她的所有医嘱都是没错的。”罗主任看着带探究神色的丈夫说：“你别单看患者的血糖下降、酸中毒的纠正，其实算快也不算快。她不仅是发病前的24hr没按医嘱用药，她这一段时间的胰岛素用量都不足。她不仅是酮症酸中毒，还混有高渗性高血糖的。只不过按照临床诊断标准，前者更明显罢了。而后者的死亡率在50%以上。还有她该用的药物我都有给她用了，剩下的只能怪她自己了。”
杨大夫对高渗性高糖状态还是知道的。所以他对患者，这个长期慢性病的患者，私自该用胰岛素的使用有些接受不了。他低声问道：“那患者不知道改了胰岛素会出现并发症、会死吗？”
“哼！她知道不知道的，现在只有天地知道了。”罗主任的态度里，带出来一点儿不屑。
杨大夫很勉强地点头回应了妻子一下。
他这样的神情落在罗主任的眼里，罗主任就想对他多说几句了。她认真地解释道：“你不用觉得奇怪，我在医大附院的内分泌工作了十几年，这几年糖尿病的患者越来越多，也见了不少例酮症酸中毒的患者。等病情发展到了脑水肿时期，有的患者脱水治疗立即见效，给了营养神经的治疗后，复诊随访也没有什么后遗症。但有的啊，还真就回天乏术。”
杨大夫没有接触过内科这样的病例，他木然地点头，等着罗主任继续往下说。
“糖尿病本身不可怕，可怕在其并发症上。酮症酸中毒是急性并发症，教科书在糖尿病这一章节里，专门把这个列为重点去讲、去提醒所有的医学生注意。但这个患者啊，明显是没那么好的运气……”
也是。人还是要看运气的啊。
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莫名等所有人都离开以后，越想心里越不舒服，她迫切想找个人说话，但她又不能脱岗。她无处可去，便回到护士办公室。
今晚的值班护士，带着一个卫校的实习生在值班。因为科里没有重患，锁上病房门之后，她抱着毛线活开织。她的年龄超过四十岁了，是与护理部廖主任同一年分来省院的，也是下过乡、在农村插队多年的人。
她见莫名的情绪不高，就劝说她道：“莫大夫，你用不着为那死人的事儿不高兴。我在消化内科十几年，看多了明知自己是溃疡病，还不按时吃饭吃药的。咱们当大夫护士的说十遍，不如他们身边的人说一句。”
莫名笑着谢过她，然后幽幽叹息道：“我就是想不透，明明什么医嘱都是对的，怎么她就脑水肿了？”
“这个你就得去问罗主任了。咱们省院的内分泌还是罗主任来了以后才立科的，这你也都知道，这个患者她这还是第一个糖尿病死的呢。以前消化内科也收糖尿病的患者，但是像这样到了酮症酸中毒阶段的，都不往咱们医院送，人家自己就都去医大附院了。”
莫名深深叹气。“要是知道她会死，我昨天下午就不回医大了。”
“没用。你昨晚还能在科里看着不成？我跟你说，那是个1型糖尿病的患者，她要是前面那些年不好好用胰岛素，她活不到现在的。她啊，现在是自己作死，怪不着别人的。”
“但她要不是我管的患者，唉！我上回收治的那个比她还重呢，也就不到半个月就痊愈出院了。”这才是莫名心里最过不去的地方。
“哼！临床上从来就没有病轻的就一定不会死的说法啊。” 老护士换了一根针，调转一下手里毛衣的方向，一边说话一边干活。“等你看多了自己作死的，你就不回在乎了。哎，莫大夫，你听说没有，陈院长和李敏连着死了两个开颅的患者了。”
莫名昨晚留在医大没回省院这面，今晚也是掐着点来接班的。她还真不知道又死了一个的。“不就是周四那个没下来台吗？怎么又死了一个？”
“在icu死的。你说陈院长和李敏打开脑瓜瓢、都做了多少脑癌了。我听说要来省院开颅的患者，是因为省院这面死人少，听说手术都要排到一个月之后呢。”
“去年初就要排到一个月之后了。一度排到一个半月呢。医大附院那面加台了，这面排队的才少了点儿，不过医大那面排期更久。”莫名对神经外科知道的比较多，因为徐强有两个小品种的药，差不多单用在神经内外科，她也就跟着关注这两科室了。
“但这一下子连着死俩，还不止两个呢。前些日子术后也死了人的。你说来咱们这边开颅的人，会不会受影响，是不是会少了啊？”老护士停下手里毛线活，抬头问莫名。
“我哪知道啊。”莫名立即封口。 ↑返回顶部↑