制霸手术室 第149节(2 / 4)

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  “做va。”林熙冬作为手术的负责人直接下了指令,“患者心功能指标和血流动力注意最低值,另外灌注时和我同步一下map和尿量,我要把血细胞比容维持30%以上。”
  人的血液循环与动静脉相关,ecmo通常有两种普遍的循环模式,一个是va-ecmo,意思是从静脉系统引出动脉分支注入,另一个则是vv-ecmo,意思是从静脉引出注入静脉。1
  负责循环的医生很快就领悟了她的意思。
  ecmo的基本建立就包括三十多种器械耗材的使用,从离心泵到act检测仪,从各种套管到扎带抢,从复方点解是注射液,再到人工胶体,而一个ecmo的建立,其实需要外科医生,器械护士,灌注师,icu医生,麻醉和体外循环等多个医生共同协作进行治疗。
  所以原本其实还算大的手术室里,此时显得有些拥挤。
  一个护士已经麻利的开始铺置无菌单,为林熙冬做置管做准备,还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
  另外三名助手与张昱墨同步开始整合ecmo各个仪器。
  “手术刀。”
  林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织,等到暴露动静脉血管后,她将用已经做过数万次的穿刺技术,手术直接开始了。
  *
  “ecmo……林医生也能做?”
  “这患者竟然活下来了……一次穿刺成功,这很林医生。”
  “va的关键是选择正确的血管入路,而且这穿刺可不容易,可在林医生这边,就像是给人挂了个点滴……好离谱。”
  “似乎林医生的人工血管吻合方式,和普通的不一样?”
  “等等,动脉灌注管……这是双侧供血!”
  “我之前在见过一个ecmo报道,持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血,她这样袖套式包囊缝合和加固,应该是避免渗血的新方法,要知道,ecmo插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
  “……只有我对ecmo一点也不熟悉么?”
  “没关系,我们就负责看,ecmo普及程度那么低,我们不熟悉很正常。”
  “我感觉我还算有点经验,之前梅奥做的ecmo分享,我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ecmo的,怎么……”
  “等等……你们见过ecmo同步做手术的?我觉得这个就很不可思议了。”
  “那还算常见,移植器官就会用到,但是我觉得关键是怎么不先处理头部?!”
  直播间里,评论一如既往刷的起飞,有分析的,有学习的,也有不可思议的。
  原来,直播的屏幕里传来了新的指令。
  “动脉压如何?”
  “平均60mmhg。”
  “流量?”
  “维持30%”
  在得到一个较为明朗的数据,林熙冬这边完成体外膜肺植入术后,直接做出了新一轮的手术急救指挥:“改全麻,准备子宫下段剖宫产手术,把保温箱拿来。”
  原本手术室里安静地只能听到ecmo离心泵和几个仪器运转的声音,所以这声音一出来,所有人都聚焦在林医生身上。
  除了林医生,资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯,他有着非常丰富的临床经验,终于把注意力从患者身上转移到林熙冬:“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。” ↑返回顶部↑

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